永久歯が生えてこない？先天性欠如歯の原因と治療法まとめ

「永久歯が生えてこない…」そんな不安を感じている方は意外と多いものです。

日本人の約10%が、生まれつき一部の永久歯がない「先天性欠如歯」という状態を持っています。
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この症状は、見た目だけでなく噛み合わせや歯並びにも影響することがあり、放置するとトラブルにつながることも。

本記事では、「先天性欠如歯とは何か？」 という基本的な部分から、原因・影響・治療法についてわかりやすく解説していきます。

「乳歯が抜けたのに永久歯が生えてこない…」それは先天性欠如歯かもしれません。

生まれつき一部の永久歯が形成されず、生えてこない状態を指します。

日本人の約10%に見られ、特に奥歯や前歯の一部が欠如しやすい傾向があります。

放置すると歯並びや咬み合わせに影響を及ぼすこともあります。

まずは、先天性欠如歯の特徴や、欠如しやすい歯について見ていきましょう。

先天性欠如歯（せんてんせいけつじょし）とは、生まれつき一部の永久歯が形成されず、歯が生えてこない状態を指します。
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通常、乳歯が抜けるとその下から永久歯が生えてきます。

しかし、先天性欠如歯の場合、もともと永久歯の「歯胚（しはい）」と呼ばれる歯のもとになる組織が作られていないため、永久歯が生えてこないのです。
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このため、乳歯が長く残ったままになるケースや、乳歯が抜けた後に隙間が空いたままになるケースがあります。

乳歯がしっかりしていれば長く機能することもありますが、寿命が短いため将来的に適切な治療が必要になることが多いです。
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また、先天性欠如歯は1本だけではなく、複数本にわたることもあります。

欠如している歯の本数が多い場合、歯並びや噛み合わせに影響を及ぼしやすく、特に成長期の子どもの場合は早めの対応が求められます。

先天性欠如歯は、日本人の約10%に発生するといわれています。

特に第二小臼歯と上顎側切歯の欠如は一般的で、これらの歯が生まれつきない確率は比較的高いとされています。
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また、先天性欠如歯は遺伝的な要因が関係していると考えられており、親や兄弟に同じような歯の欠如がある場合、子どもにも発生する可能性が高くなります。
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さらに、歯の欠如が1本だけでなく、2本・3本と複数本に及ぶこともあります。

3本以上の永久歯が欠如している場合、「多数歯先天性欠如（多発性先天性欠如）」と呼ばれ、より注意が必要になります。
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【先天性欠如歯の本数と割合】
1本のみ欠如 → 約50%
2本欠如 → 約30%
3本以上欠如（多数歯先天性欠如） → 約20%
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このように、1本だけでなく複数の永久歯が欠如するケースも少なくありません。

歯の欠如本数が多いほど、噛み合わせや歯列全体に影響を及ぼしやすく、治療の必要性が高まります。

「なぜ永久歯が生えてこない？」

その理由は主に遺伝と発育環境にあります。

家族に同じ症状がある場合、遺伝によって発生することが多く、特に親が先天性欠如歯だと子どもにも見られるケースがあります。

また、胎生期の栄養不足やホルモンバランスの乱れが歯の発育に影響することも。

ここでは、先天性欠如歯の主な原因を詳しく見ていきましょう。

先天性欠如歯は、家族内で遺伝することが多いとされています。

親や兄弟に同じ症状がある場合、子どもにも発生する可能性が高くなります。
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これは、歯の発育に関わる遺伝子が影響しているためと考えられています。

実際、家系内で特定の歯が欠如しているケースが多く報告されており、下顎第二小臼歯や上顎側切歯の欠如は特に遺伝的な傾向が強いとされています。
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また、親が多数の永久歯の欠如を持っている場合、子どもにも同様に複数本の永久歯が欠如する「多数歯先天性欠如」が起こる可能性が高くなります。
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ただし、遺伝以外の要因でも先天性欠如歯が発生することがあるため、家族に欠如歯がいなくても、個人の発育環境によって起こるケースもあります。

先天性欠如歯は、胎児期の発育環境が影響を与えることもあります。

胎生期に何らかの異常が起こると、歯胚（永久歯のもとになる組織）が適切に形成されず、結果として歯の欠如が生じることがあります。
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歯の発育に影響を与える代表的な環境要因には、以下のようなものが挙げられます。
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・栄養不足
胎児の成長には、母親からの十分な栄養供給が欠かせません。

特に、カルシウム・ビタミンD・ビタミンAなど、歯の形成に必要な栄養素が不足すると、歯胚の発育が阻害されることがあります。
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・ホルモン異常
歯の発育には、成長ホルモンや甲状腺ホルモンなどの影響も大きいと考えられています。

ホルモンバランスの異常があると、歯の発育が遅れたり、永久歯の形成そのものが阻害されたりする可能性があります。
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・薬剤やストレスの影響
胎児期に特定の薬剤を服用した場合、発育に影響を及ぼすことがあります。

例えば、妊娠中の抗生物質（テトラサイクリン系など）や一部のホルモン剤は、歯の形成に悪影響を与えることがあると報告されています。
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また、母体が強いストレスを受けた場合、胎児の発育に影響を及ぼすことがあり、その結果として歯の欠如が起こる可能性も指摘されています。

先天性欠如歯は、放置すると歯並びの乱れや咬み合わせの不調を引き起こします。

特に前歯が欠如している場合、見た目の印象にも影響しやすく、コンプレックスにつながることも。

また、噛む力が不均衡になり、咀嚼機能が低下する可能性もあります。

ここでは、先天性欠如歯がもたらす具体的な影響について解説します。

先天性欠如歯があると、隣の歯が欠如したスペースに傾いたり、移動したりすることで、歯並びや噛み合わせに影響を及ぼします。

この状態を放置すると、不正咬合（ふせいこうごう：かみ合わせの乱れ）が進行し、

以下のような問題が生じる可能性があります。
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・噛み合わせがずれる
本来の位置にあるべき歯が欠如しているため、噛む力のバランスが崩れ、顎関節に負担がかかることがあります。

特に奥歯（第二小臼歯）が欠如していると、噛む力が左右均等にかからず、顎のズレを引き起こすことがあります。
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・噛み合わせが深くなる（過蓋咬合）
上の前歯が下の前歯を覆い隠してしまう状態（過蓋咬合）になることがあり、前歯の負担が大きくなるため、将来的に歯がすり減りやすくなります。
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・すきっ歯（空隙歯列）になる
前歯が欠如している場合、隣の歯が移動することで隙間ができ、「すきっ歯」になることがあります。
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こうした問題が進行すると、見た目や機能だけでなく、

顎関節症や噛み合わせの不具合による肩こり・頭痛などの全身的な影響を引き起こすこともあります。

先天性欠如歯の影響は、歯並びだけでなく、見た目（審美性）にも大きく関わります。

特に、前歯が欠如している場合、歯の隙間が目立ち、口元の印象が大きく変わることがあります。
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・上顎側切歯（前歯の横の歯）が欠如している場合
笑顔になったときに前歯の隙間が目立ちやすく、不自然な印象を与えることがあります。

また、前歯の中央（中切歯）の幅が広がってしまうケースもあります。

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・すきっ歯（空隙歯列）になる場合
欠如した部分のスペースが広がり、歯と歯の間に大きな隙間ができることで、見た目に影響します。

特に話すときや笑うときに気になる方が多いです。
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・歯の位置がずれる場合
欠如したスペースを埋めようとして、隣の歯が動くことで、歯並びが不規則になり、バランスの悪い歯列になることがあります。
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こうした見た目の問題は、特に思春期や成人後にコンプレックスになりやすく、矯正治療や補綴治療（ブリッジ・インプラント）を希望する方も多くいます。

歯が足りないことで、噛む力が十分に発揮されず、食事の際に支障を感じることがあります。
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・噛む効率が低下する
本来噛むべき歯が欠如しているため、咀嚼機能が低下し、食べ物をしっかりと噛み砕けないことがあります。
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・食べ物の選択に影響する
歯の欠如によって硬いもの（肉・ナッツ・生野菜など）が噛みにくくなることがあり、食事のバランスが偏る可能性があります。
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・消化不良を起こしやすくなる
十分に咀嚼せずに飲み込むことで、胃腸に負担がかかり、消化不良の原因になることもあります。
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また、噛み合わせのバランスが崩れることで、片側の歯に過剰な負担がかかる場合もあります。

これにより、健康な歯のすり減りが進んだり、歯周病や顎関節症のリスクが高まることもあります。

先天性欠如歯の人の中には、永久歯がないために乳歯が抜けず、そのまま残るケースがあります。
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・乳歯がしっかりしている場合
乳歯の根が十分にしっかりしている場合、大人になってもそのまま使用することができます。

ただし、乳歯の寿命は永久歯よりも短いため、早めに歯科医院で状態を確認し、長期的な治療計画を立てることが大切です。
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・乳歯が抜けた後に隙間ができる場合
乳歯が抜けた後に永久歯が生えてこない場合、そのスペースが空いたままになり、隣の歯が移動して歯並びが乱れる可能性があります。

そのため、スペースを適切に管理するために矯正治療や補綴治療（ブリッジ・インプラント）を検討することが重要です。
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・乳歯が残っていることで噛み合わせが不安定になる場合
乳歯は永久歯よりも小さいため、噛み合わせの高さが合わず、顎のバランスが崩れることがあります。

また、乳歯は永久歯よりもエナメル質が薄いため、虫歯になりやすいというリスクもあります。
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乳歯が残っている場合、そのまま維持するか、抜歯して矯正治療やインプラントを検討するかは、歯科医師と相談しながら慎重に決める必要があります。

治療の選択肢は矯正治療・インプラント・ブリッジ・義歯などさまざま。

乳歯がしっかりしていれば維持することもありますが、将来的には適切な処置が必要になります。

それぞれの治療法の特徴や、どんなケースに適しているのかを詳しく見ていきましょう。

先天性欠如歯がある場合、乳歯が自然に抜けるのを待つのか、抜歯して治療を進めるのかが大きなポイントになります。
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乳歯がしっかりしている場合は、できるだけ維持するという選択肢があります。

乳歯の根が十分に残っていて、咬み合わせや機能に問題がなければ、永久歯の代わりとして使い続けることも可能です。
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しかし、乳歯は永久歯よりも耐久性が低く、虫歯や摩耗に弱いため、定期的な検査とメンテナンスが重要です。

✓経過観察のポイント

・定期的なレントゲン検査を行い、乳歯の根の状態や周囲の歯の移動をチェックする
・乳歯がぐらつき始めた場合は、適切なタイミングで抜歯を検討する
・虫歯や咬み合わせの異常が起こった場合は、早めに治療方針を決める

乳歯を維持する選択をする場合、「どのくらいの期間もつのか」「将来的にどうするか」を考えながら慎重に対応することが大切です。

先天性欠如歯の矯正治療では、欠如した歯の隙間をどのように処理するかが重要になります。

選択肢としては、隙間を閉じる（スペースクローズ）か、隙間を維持する（スペースメイク）の2つの方法があります。

どちらの方法が適しているかは、歯並びや顎の大きさ、咬み合わせによって決まります。

1. スペースクローズ（隙間を閉じる）

欠如している歯のスペースを周囲の歯を移動させて閉じる方法です。
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適応ケース
・欠如している歯の隙間が比較的小さい
・周囲の歯を移動させても咬み合わせに問題がない
・人工歯を入れずに自然な歯並びを作りたい

使用する矯正方法
・ワイヤー矯正（マルチブラケット装置）：歯にブラケットを装着し、ワイヤーの力で欠如部分のスペースを閉じる。
・マウスピース矯正（インビザラインなど）：軽度のスペースクローズなら対応可能。大きなスペースを閉じる場合はワイヤー矯正の方が適している。

メリット
・欠如した部分にインプラントやブリッジを入れる必要がなく、自分の歯だけで咬み合わせを整えられる。
・長期的なメンテナンスが不要で、自然な歯並びになる。

デメリット
・大きなスペースを閉じるのには時間がかかる場合がある。
・顎の形や他の歯の状態によっては、スペースクローズが難しいケースもある。

2. スペースメイク（隙間を確保する）

将来的にインプラントやブリッジを入れるために、欠如した歯のスペースを適切に維持する方法です。
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適応ケース
・欠如している歯の隙間が大きく、スペースクローズが難しい場合
・スペースを閉じると咬み合わせに悪影響が出る場合
・ブリッジやインプラントを使って、より安定した噛み合わせを作りたい場合

使用する矯正方法
・ワイヤー矯正（マルチブラケット装置）：歯の移動をコントロールしながら、欠如部分のスペースを適切な大きさに保つ。
・マウスピース矯正（インビザラインなど）：軽度のスペースメイクなら対応可能。インプラントやブリッジのための正確なスペース調整にはワイヤー矯正の方が適している。

・急速拡大装置（子どもの場合）：顎の成長を利用してスペースを確保する方法。成長期の子ども向けの治療。

メリット
・欠如部分を適切に管理でき、将来的なインプラントやブリッジの治療がスムーズに行える。
・歯列全体のバランスを整えながら、理想的な咬み合わせを作ることができる。

デメリット
・矯正治療後に、ブリッジやインプラントなどの補綴治療が必要になる。
・矯正治療終了後も、リテーナー（保定装置）を使ってスペースを維持する必要がある。

■参考記事：歯科矯正（矯正歯科治療）とは？種類や費用、治療期間の目安

欠如した歯を補う治療として、以下の3つの方法があります。

・義歯（入れ歯）

・ブリッジ

・インプラント

それぞれ特徴が異なり、メリット・デメリットを理解したうえで選択することが重要です。

義歯（入れ歯）

取り外し可能な人工歯で、欠損部分を補う方法です。
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向いているケース
​・費用を抑えたい
・手術を受けたくない
・一時的な処置として使用したい

ブリッジ

欠損部分の両隣の歯を削り、それを支えにして人工歯を固定する方法です。
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向いているケース
​・すぐにしっかり噛めるようにしたい
・手術を避けたい
・両隣の歯に問題がない

インプラント

顎の骨に人工歯根を埋め込み、その上に人工歯を装着する方法です。
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向いているケース
​・周囲の歯を削りたくない
・長期的に安定した治療を希望している
・顎の骨がしっかりしている

先天性欠如歯は自覚症状が少なく、自分で気づかないこともあります。

しかし、早期に発見することで、適切な治療計画を立てることができます。
ここでは、「自分も先天性欠如歯かもしれない？」と思ったときにチェックすべきポイントをご紹介します。
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以下の項目に当てはまるものがある場合、先天性欠如歯の可能性があるかもしれません。
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✔ 乳歯が抜けたのに、永久歯が生えてこない

通常、乳歯が抜けると数ヶ月以内に永久歯が生えてきます。しかし、1年以上経っても生えてこない場合は、永久歯がもともと存在しない可能性があります。
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✔ 家族に先天性欠如歯の人がいる
先天性欠如歯は遺伝の影響を受けやすく、親や兄弟に同じ症状の人がいる場合、子どもにも見られる可能性があります。
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✔ 乳歯が大人になっても残っている
本来なら永久歯に生え変わるはずの乳歯が、20代・30代になっても抜けずに残っている場合、永久歯が欠如している可能性があります。
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✔ 歯並びが悪く、隙間が目立つ
永久歯が足りないことで、歯と歯の間に隙間（すきっ歯）ができたり、周囲の歯が倒れてきたりすることがあります。
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✔ 歯科検診で「歯の数が少ない」と言われたことがある
学校の歯科検診や定期健診で、歯の本数が少ないと指摘されたことがある場合、先天性欠如歯の可能性があります。

先天性欠如歯の治療費は、選択する治療方法によって大きく異なります。

また、特定の条件を満たせば、保険適用となる場合もあります。

・矯正治療：通常は自費診療ですが、先天性欠如が「厚生労働省の特定疾患」に該当する場合、保険適用となるケースがあります。

・インプラント・ブリッジ：基本的に自費診療

【治療費の目安】

・矯正治療：30万～100万円

・インプラント：30万～50万円（1本あたり）

・ブリッジ：10万～30万円（自費の場合）

保険適用になるかどうかは、歯科医師に相談するのが確実です。

■参考記事：歯列矯正と保険適用のポイント：知っておきたい基礎知識と費用軽減の方法

先天性欠如歯は、日本人の約10%に見られる先天的な歯の異常で、歯並びや噛み合わせ、見た目に影響を及ぼすことがあります。
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治療方法には、矯正治療・インプラント・ブリッジなど、さまざまな選択肢があり、欠如した歯の本数や位置、年齢によって適した方法が異なります。
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早期に診断を受けることで、将来的なトラブルを防ぎ、最適な治療計画を立てることができます。
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「乳歯が抜けたのに永久歯が生えてこない」「家族に欠如歯がいる」

など、気になることがあれば、まずは歯科医院で相談しましょう。

専門的な診断を受けることで、自分に合った治療プランを見つけることができます。
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健康な口腔環境を維持するためにも、早めの対応を心がけましょう。