歯列矯正のバンドの役割は？使用する歯列矯正装置の種類や虫歯を防ぐケア

歯列矯正では、さまざまな器具を用いて歯を移動させます。バンド（帯冠）も歯列矯正に用いられる器具の一つです。バンドを歯に装着することで、歯を確実かつ効率的に動かせるようになり、より計画的な治療が可能になります。

この記事では、歯列矯正におけるバンドの役割やバンドを使用する矯正装置のおもな種類、バンドを利用するメリット・デメリットなどを解説します。これから歯列矯正でバンドを使う方はもちろん、現在使っている方もぜひ参考にしてください。

歯列矯正におけるバンド（帯冠）は金属製のリングのことを指します。第一大臼歯や第二臼歯といった奥歯にはめ、ほかの歯を動かすための固定源（アンカー）とすることで、効率の良い歯列矯正を助ける役割を担います。

歯列矯正においてバンドが用いられるのは、「奥歯に被せ物があり、ブラケットが装着しにくい・外れやすい」「バンドを起点とする矯正装置の併用が必要」などの場合です。矯正治療には常にバンドが必要、というわけではありません。

なお、近年は接着剤の性能向上により、バンドを使用する症例は減っています。

矯正装置のうち、バンドを使用するものは以下の5つです。

・リンガルアーチ

・急速拡大装置

・クワドヘリックス（QH）・バイヘリックス（BH）

・トランスパラタルアーチ（TPA）

・ナンスホールディングアーチ

各装置の概要を簡単に解説します。

リンガルアーチは、おもに子どもの歯列矯正で用いられる装置です。

金属製のワイヤーを下顎・上顎などの歯の裏側に取り付け、特定の歯を移動させます。装置が外から見えにくく、適用症例が多いという特徴があり、特定の歯を「移動させない」ために用いられることもあります。

おもに成長期の子どもに用いられる急速拡大装置は、上顎を広げて歯が並ぶスペースを作るための装置です。装着することで将来的な歯列の乱れを防ぎ、永久歯が生えてくるスペースを作ることができます。

ただし、急速拡大装置はその名のとおり短期間で上顎骨を移動させるため、歯に大きな力がかかります。だからこそ装置をバンドでしっかりと固定し、歯が正しく動くようサポートすることが欠かせません。

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上顎の歯列を広げるクワドヘリックス（QH）と、下顎の歯列を広げるバイヘリックス（BH）は、いずれも乳歯と永久歯が混在する時期に使用されることが多い装置です。子どもの歯の成長を活かしながら、少しずつ移動させます。

歯列を裏側からワイヤーで押すことで、歯が並ぶスペースを確保でき、永久歯が正しい位置で生えるのを助けます。装着してすぐは違和感がありますが、徐々に慣れて気にならなくなるでしょう。

上顎に用いられるトランスパラタルアーチ（TPA）は、ワイヤーを左右の奥歯に渡して固定する装置です。左右方向の歯列をコントロールしたり、前歯を後ろに動かしたりする目的で用いられます。

なおトランスパラタルアーチでは、奥歯にバンドを装着し、歯を動かすための固定源として使用します。バンドがあることで、歯を目的の位置に移動させやすくなるメリットがあるからです。

抜歯をともなう矯正の際に用いられるのが、ナンスホールディングアーチです。一般に、抜歯をしたうえで矯正装置を使用すると、奥歯と前歯が引っ張り合って奥歯が前に移動しやすくなります。そのためナンスホールディングアーチを使用し、奥歯が不要に動くことを防ぎます。

トランスパラタルアーチ（TPA）よりも固定力が強いため、より計画的に歯を動かしたい場合に向いているといえるでしょう。

歯列矯正でのバンド利用にはメリットもありますが、デメリットもあります。メリットとデメリットの両方をふまえたうえで、治療にのぞみましょう。

バンドは歯の周囲を覆うため、固定力に優れています。奥歯を固定源（アンカー）としてさらに強固にできることもあり、効率良く歯を動かしたい際に便利です。

また、ワイヤーを使用したブラケット法による矯正装置に比べ、矯正装置が外れたりずれたりしにくいという特徴もあります。もし矯正装置がずれてしまえば、想定した効果が得られず、治療期間の長期化につながってしまいかねません。

加えて、バンドは固定式の歯列矯正装置であるため、患者の行動によって治療効果が左右されないのも利点です。

バンドを装着するには、歯の周りにある程度のスペースを確保しなければなりません。そのためのセパレート処置（歯と歯の間に隙間を作る処置）を行なう際、強い痛みを感じることがあります。

また、治療後にバンドによってできた歯の隙間が残ってしまうこともゼロではありません。これを放置していると、食べ物が歯の隙間に入り、虫歯の原因になってしまいます。基本的にバンドによってできた隙間は自然と埋まっていきますが、万が一埋まらない場合は再治療が必要です。

なお、人によってはバンドの見た目が気になる・目立つと感じることもあるでしょう。

バンドは以下の手順で装着します。

1.セパレーション

2.試適

3.装着

各手順の内容をみていきましょう。

まずは「青ゴム」や「セパレーションゴム」と呼ばれる小さなゴムを歯と歯の間に挟み、バンドを装着する隙間を作ります。

歯の間にゴムを差し込むため、数時間～翌日中は痛みを感じることが多いです。個人差はありますが、3日～1週間ほどで痛みは自然となくなっていくでしょう。万が一痛みが強く生活に支障が出る場合や、痛みが長引いている場合は担当医に相談してください。

バンドを装着する隙間ができたら、セパレーション用のゴムを外して歯間を清掃します。その後はバンドサイズの試適（実際にはめ込んで調整すること）を実施します。歯の形や大きさは人によって異なるため、試適して個々に合ったサイズのバンドを選ぶことが欠かせません。

試適が終わったら、石膏で歯型を採り（またはスキャン）、矯正装置を製作します。

研磨剤を使って歯の表面をきれいに整えたら、バンドの内側に歯科用セメントを塗布し、バンドをセットします。余分なセメントを拭き取ったあと、照射器でセメントを硬化させれば装着完了です。

装着期間は治療方法によって異なりますが、該当する治療ステップが終了するまで装着するのが基本です。バンドが正しく装着されているか、定期的に担当医に確認してもらいましょう。

バンドを装着している際は、以下のポイントに注意しましょう。

・食事内容を工夫する

・口内炎に注意する

・バンドで歯列矯正中の虫歯や歯周病のリスクが高まる

・バンドが外れたら歯科医師に相談する

バンドを装着するためのセパレーション時やバンド装着初期には、どうしても痛みが出やすいもの。痛みが強いと食事しづらくなるため、歯に大きな負担がかからないよう、やわらかいものや小さくカットしたものを食べましょう。

また装着中は、装置の破損や変形を防ぐため、ガムやキャラメルといった粘着性の高いもの・せんべいなどの硬いものは避けておくと安心です。また歯周病・虫歯の発生リスクという観点から、えのきやニラといった装置に引っかかりやすい繊維質のものを摂る際も注意することをおすすめします。

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金属製のバンドが舌や頬の内側に当たると、口内炎ができてしまうことがあります。矯正用ワックスを使用して粘膜の刺激を減らす、口内炎治療薬を使うなどの対策をとりましょう。

口内にバンドがあると気になって舌で触りたくなりますが、バンドを舌で触らないよう習慣づけることが大切です。

前述のとおり、歯とバンドの間には食べ物が挟まりやすいため、虫歯や歯周病のリスクが高まります。毎日の口腔ケアを欠かさず行ない、タフトブラシや歯間ブラシなども用いて口腔内を清潔に保ちましょう。

歯科医院で定期的にクリーニングしてもらうのがおすすめです。

バンドはしっかりと歯に固定されていますが、何らかの理由で外れたりずれたりすることがあります。万が一バンドがずれると矯正装置全体に影響が出るため、すぐに歯科医師に相談して対応を決めましょう。

なお、バンドがずれているからといって、自分で元に戻そうとしてはいけません。無理にバンドを戻そうとすると、口内を傷つけてしまう可能性があります。

歯列矯正では、歯をより効率良く動かすため、バンドを用いることがあります。金属製のバンドを臼歯にはめて固定源とすることで、より大きな力で歯を動かせます。

バンドのデメリットとしては、バンド装着のための隙間をあける際に痛みが発生することでしょう。感じ方は人それぞれですが、一般に3日～1週間程度で治まります。痛みがあると食事が難しくなるため、食べるものを工夫するなどして対応しましょう。

バンドは固定式の矯正装置に用いられます。常に装置を付けるのは避けたい、とお考えの場合はマウスピース矯正がおすすめです。つけ外しができるマウスピース矯正なら歯磨きの妨げにならないうえ、装置が目立つこともありません。

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