虫歯があるとホワイトニングはできない？リスクや対処法、事前確認ポイントも解説

最近では、きれいで清潔感のある歯を手に入れるため、「歯のホワイトニング」を行なう人が増えています。ホワイトニングには、手軽にできる市販のホワイトニングアイテムから、歯科医院での専門的な施術まで、さまざまな方法が存在します。

しかし、「虫歯がある場合でもホワイトニングはできるのか？」と疑問に思う方も多いのではないでしょうか。

ホワイトニングは、歯の表面の黄ばみや着色を除去し、より明るい笑顔を手に入れるための施術ですが、実は虫歯がある場合には注意が必要です。虫歯の状態によってはホワイトニングができる場合もありますが、場合によってはリスクがともなうこともあるからです。

特に進行した虫歯がある場合や、妊娠中の女性の場合、ホワイトニングの薬剤がさまざまな影響をおよぼす可能性があります。

本記事では、虫歯とホワイトニングの関係、リスク、対処法、そして安全にホワイトニングを行なうためのポイントについて詳しく解説します。

歯を白く美しく保ちたいと考えている方は、ぜひ参考にしてみてください。

虫歯があってもホワイトニングができるかどうか。

結論からいうと、虫歯がある場合でもホワイトニングは可能ですが、条件付きであることが多いです。歯の状態や虫歯の進行度によっては、ホワイトニングの施術前に虫歯治療が必要になることもあります。

虫歯の状態によって、ホワイトニングができるかどうかが判断されます。

【初期の虫歯（C0～C1）の場合】

・C0（目に見えない程度のごく小さな虫歯）：適切なケアで進行を抑えることができるため、ホワイトニングが可能な場合が多いです。

・C1（エナメル質の小さな欠損程度）：歯科医師の判断によってはホワイトニングを行なえることもあります。

【進行した虫歯（C2～C4）の場合】

・C2（象牙質まで進行している場合）：知覚過敏を引き起こしやすく、ホワイトニング剤がしみる可能性が高いため、治療後のホワイトニングが望まれます。

・C3（神経まで達している場合）：強い痛みがともなうため、ホワイトニング前に根管治療（神経の処置）が必要なケースがあります。

・C4（歯根まで進行している場合）：抜歯が必要な場合もあり、ホワイトニングはできません。

虫歯のある状態でホワイトニングを行なうと、以下のリスクが考えられます。

🔴痛みが強くなる

ホワイトニング剤が歯の内部に浸透しやすくなり、知覚過敏や激しい痛みを引き起こす可能性があります。

特に象牙質が露出している場合、ホワイトニング剤の刺激が神経にまで達し、強い痛みを感じることがあるでしょう。

🔴虫歯が悪化する

ホワイトニング剤に含まれる過酸化水素などの成分が、虫歯の進行を促進してしまう可能性があります。

すでに進行している虫歯がある場合、ホワイトニング剤が刺激となり、虫歯の範囲が広がることも考えられます。

🔴仕上がりが不均一になる

虫歯や詰め物があると、ホワイトニング後の色ムラが目立つことがあります。

天然の歯の部分だけが白くなり、虫歯や詰め物の部分が変色したまま残るため、見た目のバランスが悪くなる可能性があるでしょう。

🔴詰め物や被せ物の色が変わらない

人工の詰め物やクラウンはホワイトニングの影響を受けないため、天然歯との色の違いが目立つことがあります。そのため、見た目の色が気になる場合は、ホワイトニング後に詰め物を交換することが必要です。

🔴知覚過敏が悪化する

もともと知覚過敏がある場合、ホワイトニングによって症状が悪化することがあります。

ホワイトニング剤が神経を刺激し、一時的または長期的な知覚過敏が引き起こされる可能性があるでしょう。

🔴歯の構造が脆くなる可能性

過酸化水素や過酸化尿素などのホワイトニング成分は、エナメル質を脱灰させる作用があります。

特に虫歯がある歯では、ホワイトニング後に歯がさらに脆くなり、ヒビが入るリスクが高まるでしょう。

以上のリスクを踏まえ、虫歯がある場合はホワイトニングを行なう前に歯科医師と相談し、適切な処置を受けることが重要です。

どうしてもホワイトニングをしたい場合、以下の方法を検討することでリスクを軽減できます。

最も推奨される方法は、虫歯の治療後、歯の状態が安定してからホワイトニングを行なうことです。

そうすれば、しみたり痛んだりなどの不快な症状に至ることはありません。

また、虫歯治療後に詰め物や被せ物の色が変わってしまうことが心配な場合は、ホワイトニング後に詰め物や被せ物を再調整してもらえるかどうか、歯科医師に相談してみましょう。

歯科医院でホワイトニングを行なうのであれば、適切な診断のもと、色もそろえてもらいやすいため安心できるかもしれません。

自宅で行なうホームホワイトニングでは、低濃度の過酸化水素や過酸化尿素を含むホワイトニング剤を使用します。

歯医者で行なうオフィスホワイトニングよりも低濃度の薬剤を使用するため、刺激を抑えることが可能です。白くなる速さはゆっくりですが、徐々に白さを調整していくので、痛みなどのリスクを軽減できます。

市販のホワイトニング歯磨き粉やホワイトニングマウスウォッシュを使用する方法もあります。研磨剤の少ない歯磨き粉を選び、エナメル質を傷つけないように配慮して行ないましょう。

ただし、虫歯が進行しているかもしれない場合、先に歯科医師に相談し、市販のものを使用しても問題ないのか、安全性を確認すると安心です。

虫歯のある部分に一時的な保護材を塗布し、ホワイトニングの影響を最小限に抑える方法もあります。

ただし、これは一時的な対応策であり、やはり長期的に見ると、虫歯の治療を先にしておいたほうがいいといえるでしょう。

安心してホワイトニングを受けたい場合、以下の点を確認しましょう。

まずは歯科医院の定期健診などを受け、虫歯がないか確認してもらいましょう。虫歯があれば治療してください。

治療後にホワイトニングを行なうことを考えていることを歯科医師に伝え、アドバイスなどを受けるのもよいでしょう。

知覚過敏があると、ホワイトニングで使用する薬剤がしみることがあります。知覚過敏についてもチェックを受けておくといいでしょう。

過去に虫歯などの治療を受けた際、詰め物や被せ物を使用した場合は、ホワイトニング前にどこに詰め物や被せ物があるかチェックしておきましょう。その部分はホワイトニングをしても色が変わらないので、天然歯と色の差が出てくることが考えられます。

ホワイトニングをする際には、詰め物や被せ物との色に差ができた場合どうするのかについて、考えておきましょう。

妊娠中の女性に対するホワイトニングの施術は、一般的に推奨されていません。

ホワイトニングでは、過酸化水素や過酸化尿素を配合した薬剤を使用します。薬剤を歯に塗布しても人体に影響を与えませんが、胎児への影響はいまだにはっきりしていません。影響がわからないからこそ、妊娠中の女性に対するホワイトニングを避ける傾向にあります。

また、妊娠中はホルモンバランスが不安定になることから、以下の口腔内のトラブルが起こる可能性があります。

✔ 歯茎の腫れ、出血

✔ 歯や歯肉の痛み

✔ 冷たいもの、熱いものがしみる

上記以外にも、妊娠中は唾液の粘度が高まること、つわりで歯磨きができなくなることも口腔環境に影響します。妊娠の可能性がある女性は、薬剤を使わない「クリーニング」を受けるのがおすすめです。

なお、ホワイトニングの施術を開始するなら、授乳期間を終えてからにしましょう。授乳期間中にホワイトニングをした場合、母乳を通じて薬剤が乳児に影響する可能性があるためです。

ホワイトニングをする際には、どの方法でホワイトニングするのかの選択を慎重に行ないましょう。

🔷オフィスホワイトニング（歯科医院で行なう）

即効性があり、短期間での効果が期待できます。専門的な施術のため、濃度の高いホワイトニング剤を使用します。

歯科医師の管理下で行なわれるため、安全性が高いですが、虫歯がある場合は行なえない可能性があるでしょう。

🔷ホームホワイトニング（自宅での施術）

低濃度の薬剤を使い、時間をかけて徐々に白くしていきます。自分のペースで継続できるので、歯科医院に通う時間があまりない方におすすめです。費用が比較的安いところもメリットでしょう。

オフィスホワイトニングよりも刺激が少ない薬剤を使用するため、軽度の虫歯の方も痛みなどを感じず行なえます。

🔷デュアルホワイトニング（オフィスとホームの併用）

短期間で白さを得られ、持続性も高く、オフィスホワイトニングの即効性とホームホワイトニングの持続性を兼ね備えたホワイトニング方法です。虫歯がある場合も歯科医師に相談できます。

セルフホワイトニングはエステサロンなどで提供されており、歯科医師や歯科衛生士などの資格を持つスタッフは在籍していません。歯科医院のような事前の診察がないため、虫歯や歯周病があるのか気付きにくくなります。

ここでは、歯科医院で虫歯の有無を確認せずにセルフホワイトニングを行なうリスクについて解説します。

歯科医師が施術をしないセルフホワイトニングでは、基本的に医療行為ができません。セルフホワイトニングで行なえる施術は、炭酸カルシウムや重曹、ポリリン酸などを配合した薬剤を使用し、歯の表面の着色汚れを落とすものです。

過酸化水素などを配合した医療用の薬剤は使用しないため、痛みやしみなどのリスクは避けられます。しかし、セルフで施術することから、薬剤の濃度や使用時間の管理が難しいのが実情です。

薬剤が低リスクであっても、やり方を間違えると歯のエナメル質や歯茎がダメージを受けます。知覚過敏や炎症が起こることもあります。

また、虫歯や歯周病に気付かずにセルフホワイトニングをしたことで、刺激になり痛みを感じることも考えられるでしょう。

セルフホワイトニングによって虫歯が悪化した場合などは、自己責任で対処しなければなりません。サロンでは歯科医師がいないため、歯の状態まで確認することはなく、虫歯が進行する可能性もあります。

虫歯があるか不安な方は、セルフホワイトニングの前に歯科医院で虫歯の有無を診てもらうとよいでしょう。

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虫歯がある状態でも歯を白くしたい方は、薬剤を使わない歯の「クリーニング」を受けるのがおすすめです。歯科医院で実施するクリーニングの概要を踏まえ、保険診療と自由診療のクリーニングの違いについて解説します。

クリーニングとは、歯石やプラーク（歯垢）、着色汚れを取り除く施術です。ホワイトニングのように歯を白くする効果はありませんが、歯本来の色に近づける効果は期待できます。

薬剤を使用しないため、虫歯治療中でもクリーニングの施術を受けることは可能です。ただし、細菌が広がって感染するリスクを防ぐため、虫歯を治療する前にクリーニングで「歯石」を除去することが一般的です。

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保険診療によるクリーニングは「治療」が目的であり、歯の着色汚れまでは落とせないことが一般的です。

一方、健康保険を使わず、自費で治療費を支払う「自由診療」なら、着色汚れまで対応してもらえます。自費のクリーニングは治療目的ではなく、見た目を良くする「審美」目的の施術が可能です。

審美目的のクリーニングのことを「PMTC」といい、歯ブラシでは落とせない着色汚れを落とせます。専用の機器を使用することで、タバコのヤニなどの頑固な着色汚れにも対応できます。

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虫歯があるときのホワイトニングに関する、よくある質問について回答します。

ホワイトニングは虫歯予防に対して具体的な効果はありません。しかし、歯を理想の白さに近づけることで、「少しでも長く維持したい」という意識が働きます。

こまめに歯磨きするようになる、着色汚れが起きやすい飲み物や食べ物を控えるなど、歯に対する意識が高まることで虫歯予防につながるのです。

また、ホワイトニングの薬剤に配合されている成分も、虫歯予防に一役買っています。例えばホワイトニングの薬剤として使われる過酸化水素には細菌を減少させる効果があり、フッ素には歯を強くする働きがある期待できるからです。

ホワイトニングそのものが、「虫歯を作る原因」にはなりません。しかし、虫歯が「できやすい状態」になる可能性は否定できません。

ホワイトニングの薬剤には歯の表面のペリクル（唾液由来の薄い保護膜）を一時的に脱灰する成分が含まれていることから、着色汚れやプラークがつきやすくなります。そのため、ホワイトニング後は再石灰化を促進するフッ素を配合した歯磨き粉を使うことで、虫歯を予防するのがおすすめです。

エナメル質にある小さな虫歯や奥歯の虫歯なら、ホワイトニングできると判断するケースがありますが、対応方法は歯科医院の方針で異なります。

ホワイトニング専門の歯科医院の場合、大きな虫歯があるときは施術を断るケースもあります。虫歯が進行している場合、一般の歯科医院で先に虫歯を治療したほうがよいでしょう。

ホワイトニングは、白く美しい歯を手に入れるための有効な方法ですが、虫歯がある場合には注意が必要です。軽度の虫歯であればホワイトニングが可能なケースもありますが、進行した虫歯がある場合は、施術前に適切な治療を受けるほうがよいでしょう。

虫歯がある状態でホワイトニングを行なうと、痛みの悪化や虫歯の進行、色ムラなどのリスクがともなうため、事前に歯科医師に相談し、自分の歯の状態に合った方法を選ぶことが大切です。

虫歯がある状態で歯を白くしたいなら、治療中でも施術できる、自費のクリーニングを受けるのがおすすめです。ホワイトニングの薬剤による影響が懸念される妊娠中の女性も、クリーニングなら安心して施術を受けられます。

ポータルサイト「ウィ・スマイル」では、マウスピース矯正とホワイトニングを施術する歯科医院も多くあります。最寄りのクリニックを検索できるので、信頼できる専門医を探してみましょう。