マウスピース矯正で親知らずは抜くべき？抜歯が必要なケースと不要なケース

「親知らずがあるけれど、マウスピース矯正はできるの？」

「矯正するなら親知らずは抜かないとダメ？」

このような疑問を抱えている方はとても多いです。

親知らずは歯列の一番奥にあるため、矯正治療に影響することもあれば、まったく問題なく残せるケースもあります。

そのため「必ず抜くべき」「絶対に残すべき」と一概に言えるものではありません。

本記事では、マウスピース矯正と親知らずの関係、抜歯が必要になるケースや抜かなくてもよいケース、抜歯後いつ矯正を再開できるのかについてわかりやすく解説します。

マウスピース矯正を検討している中、「親知らずがあっても矯正できるのか」という点が気になる方も多いです。

実際のところ、どうなのでしょうか。

親知らずがあっても、マウスピース矯正（インビザライン）は可能なケースが多いです。

マウスピース矯正をする上で、親知らずは必ずしも抜く必要はありません。

日本人の約70％が親知らずを持っており、そのうち約半数が矯正時に抜歯を経験しているというデータがあります。

つまり裏を返すと、残りの半数は親知らずを抜かずに矯正治療を行っているということになります。

実際の治療では、

・親知らずの生え方

・歯並びへの影響

・顎のスペース

などを総合的に判断して、抜歯の必要性を決めます。

大切なのは、親知らずの生え方や位置、周囲の歯や骨への影響を正確に把握しtから治療を開始することです。

マウスピース矯正では、基本的に親知らずを動かすことはありません。

親知らずは前から数えて8番目の位置にある歯で、矯正装置（アライナー）の対象外となることがほとんどです。

そのため、矯正治療では主に、

・前歯

・小臼歯

・奥歯（6番・7番）

などを中心に歯を動かして歯並びを整えていきます。

また、親知らずが歯並びや噛み合わせに影響していない場合は、無理に抜歯する必要はありません。

一方で、親知らずの生え方によっては矯正の邪魔になるため、抜歯が必要になるケースもあります。

たとえば、

・横向きに生えている

・斜めに生えている

・奥歯を圧迫している

といった場合は、歯の移動を妨げる可能性があるため、抜歯することもあります。

また、矯正治療をきっかけに、将来のトラブル予防として抜歯を決断する方も少なくありません。

治療計画を立てる際には、レントゲンやCT検査による正確な診断が欠かせません。

親知らずは必ず抜くわけではありませんが、状態によっては抜歯したほうが矯正治療をスムーズに進められる場合があります。

矯正治療の観点から見た「抜歯を検討すべきケース」を紹介します。

顎のサイズが小さく、歯を並べるスペースが不足している場合、抜歯が検討されることがあります。

奥歯を後方へ移動させる際、親知らずが物理的な障害物となり歯の移動を妨げることがあるためです。

特に、

・デコボコ歯並び（重度の叢生）

・出っ歯

・受け口

などを改善する場合は、スペース確保のために抜歯が強く推奨されることがあります。

抜歯によって奥歯を後ろに下げるスペースを作ることで、Eラインに沿ったバランスの良い口元を目指すことができます。

斜めや横向きに生えた親知らずは、手前の歯を圧迫して歯並びを乱す原因になることがあります。

後ろから押される力がある限り、矯正で歯を整えても元の位置に押し戻されてしまう可能性は変わりません。

実際、親知らずが生えてくる力は強く、前方の歯を少しずつ押し続けることがあるのです。

そのため、矯正後の後戻りリスクを抑えるために、事前に抜歯しておくという考え方もあります。

親知らずは一番奥にある歯のため、ブラッシングがしにくい場所です。

そのため磨き残しが増え、虫歯や歯周病になりやすい傾向があります。

また、手前の大切な第二大臼歯（7番目の歯）まで虫歯にしてしまう可能性もあります。

矯正治療中に痛みや炎症が起きると、矯正を一時中断して虫歯治療を優先する必要が出てくることもあります。

治療中断はスケジュールの遅れや追加費用の原因になることもあるため、リスクを考慮して抜歯を選択するケースもあります。

親知らず抜歯後の口内ケアの仕方は大丈夫ですか？

ケア方法はこちらの記事で詳しくご紹介しています。

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半分だけ生えている「半埋伏」の状態は食べかすが詰まりやすく、腫れや痛みを伴う智歯周囲炎を繰り返し起こしやすくなります。

また、骨の中に埋まった親知らずが隣の歯の根元を圧迫し、根を溶かしてしまう「歯根吸収」が起こることもあります。

また、レントゲン検査で、親知らずの周囲に含歯性嚢胞（がんしせいのうほう）という袋状の病変が見られる場合もあります。

これらのトラブルは無症状のまま進行することも多いため、レントゲンやCTによる正確な診断が不可欠であり、問題があれば抜歯を行います。

すべての親知らずが抜歯の対象になるわけではありません。

状態によっては、矯正治療をしながら残しておくことも可能です。

ここでは、抜歯しなくても問題ないケースを紹介します。

親知らずが真っ直ぐ生えていて、上下の歯でしっかり噛み合っているケースでは、特に抜歯の必要はありません。

ケアがきちんとできており、虫歯や歯周病もなく清潔に保てている状態であれば、大切な歯として残すことができます。

また、将来的に他の奥歯を失った場合、親知らずを移植用のドナー歯として利用できる可能性もあります。

親知らずが骨の中に完全に埋まっており、周囲の歯や神経に影響を与えていない場合も無理に抜歯する必要はありません。

レントゲン検査で歯の頭は確認できるものの、歯根が形成されておらず埋伏したままの状態であれば、矯正治療に影響しないと判断されることがあります。

痛みや腫れがなく、嚢胞などの病変も見られない場合は、経過観察で問題ないケースも多いです。

すきっ歯のように、もともと歯並びに余分なスペースがある場合は、問題のない親知らずであれば抜歯は不要です。

また、顎のサイズに余裕があり、親知らずが矯正装置（アライナー）の適合や歯の移動経路を妨げない場合も、抜歯しないまま治療を進めることがあります。

このように、親知らずが矯正治療の結果に影響しないと判断されたケースでは、抜歯はしなくてもOKです。

IPR（ディスキング）とは歯の両サイドを0.1mm〜0.5mm程度だけ削る処置で、歯を並べるためのわずかな隙間を作る方法です。

IPRによってスペースを確保できる場合は、親知らずを抜かずに矯正できる可能性があります。

軽度〜中程度の叢生（そうせい：デコボコした歯列）であれば、IPRを活用することで抜歯を避けながら歯並びを整えることも可能です。

マウスピース矯正をするにあたり、した方がいいケースとしなくてもいいケースがあると分かりました。

自分がどちらのケースであるかは、医師が診断するものではありますが、親知らず抜歯のメリットデメリットという視点からも、抜歯についての知識を深めていきましょう。

親知らずを抜歯することで、矯正治療が進めやすくなるケースがあります。

特に、歯を動かすためのスペースが不足している場合、親知らずを抜くことで歯列全体に余裕が生まれます。

スペースが確保されることで歯の移動がスムーズになり、歯並びを整えやすくなることが期待できます。

また、奥歯を後ろへ移動させる「遠心移動」が必要な場合にも、親知らずがないほうが治療計画を立てやすくなります。

結果として、マウスピース矯正の効果をより引き出せる可能性があります。

さらに、矯正後にきれいに並んだ歯を親知らずが後ろから押してしまうと、歯並びが再び乱れる「後戻り」が起こることがあります。

事前に親知らずを抜いておくことで、このリスクを減らすことができます。

その他、親知らずは奥にあるため歯ブラシが届きにくく、虫歯や歯周病、智歯周囲炎といったトラブルの原因になりやすい歯でもあります。

矯正治療をきっかけに抜歯することで、将来的な口腔トラブルの予防につながる場合もあります。

一方で、親知らずの抜歯にはいくつか注意すべき点もあります。

抜歯後は一時的に痛みや腫れ、出血などの症状が出ることがあります。

特に下の親知らずは骨の中に埋まっていることが多く、術後の腫れや違和感が強く出るケースもあります。

また、下あごには「下歯槽神経」という重要な神経が通っており、親知らずの位置によっては神経に近い場合もあります。

非常にまれではありますが、抜歯の際に神経へ影響が及ぶと、唇や顎にしびれが出る可能性があります。

さらに、抜歯後は傷口が回復するまでの間、食事内容を調整する必要があるなど、日常生活に一時的な影響が出ることもあります。

一般的には1〜2週間ほどで落ち着くケースが多いとされています。

加えて、矯正治療を目的とした抜歯は保険適用外になることがあり、自費診療として費用がかかる場合があります。

なお、抜歯後は食事内容にも少し注意が必要になります。

親知らずを抜いたあとにどのような食事が適しているのかについては、次の記事でも紹介していますので、参考にしてみてください。

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親知らずの抜歯と聞くと、不安や恐怖を感じる方も少なくありません。

どうしても抜歯に抵抗がある場合は、一つの方法としてセカンドオピニオンを受けることも検討してみるとよいでしょう。

別の歯科医師の意見を聞くことで、より納得して治療方針を決めることができます。

また、歯科医院によっては痛みに配慮した治療を行っているところもあります。

局所麻酔だけでなく、静脈内鎮静法などを用いることで、リラックスした状態で抜歯を行える場合もあります。

さらに、歯を並べるスペースを確保する方法は抜歯だけではありません。

歯の側面を少し削る「IPR（ディスキング）」や歯列の側方拡大など、抜歯を行わずにスペースを作る方法が適用できるケースもあります。

自分の歯並びでどの方法が適しているのか、担当医と相談してみることが大切です。

親知らずの抜歯が必要と判断された場合、「いつ抜くのがよいのか」も気になるポイントです。

矯正治療の進行状況によって、抜歯のタイミングは異なります。

親知らずの抜歯は、マウスピース矯正を始める前に行うケースが一般的です。

治療前に抜歯しておくことで歯の移動がスムーズになり、矯正中のトラブルを防ぐことにつながります。

矯正治療を始めるための「口腔内の土台を整える」という意味でも、虫歯治療などと同様に初期段階を済ませておくことが多いです。

目安としては、矯正開始の2〜3ヶ月前に抜歯を行い、腫れや痛みが落ち着いてから治療スケジュールを組むケースが多くなっています。

もし抜歯後に腫れが出てしまった場合の対処法については、次の記事でも詳しく紹介しています。

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マウスピース矯正は治療計画の柔軟性が比較的高いため、治療途中で抜歯を行うケースもあります。

例えば、歯の動きを確認しながら途中で抜歯が必要と判断された場合や、親知らずに痛みや炎症が出た場合などに対応することがあります。

矯正の進行状況を見ながら、最適なタイミングで抜歯を行うことが可能です。

抜歯後は、傷口がある程度回復してからマウスピースを再装着するのが理想とされています。

一般的には1〜2週間ほどで傷口が落ち着くことが多いです。

抜歯当日は装着を控えることが多いですが、翌日以降に痛みや出血がなければ再装着できるケースもあります。

ただし、治療計画の調整や装置の再設計が必要になる場合もあるため、実際に矯正治療が再開されるまでには2〜4週間程度かかることもあります。

マウスピース矯正では、歯型を取ってから装置が完成するまでに約1か月の期間がかかることがあります。

この待機期間を利用して親知らずの抜歯を行う方法を提案している歯科医院もあります。

装置が完成するまでの時間を活用することで、治療開始後のトラブルを避け、スムーズに矯正をスタートできる可能性があります。

矯正治療を始めたあとに親知らずが生えてくることもあります。

この場合の治療はどうなるのでしょうか。

結論から言うと、親知らずが生えてきても、歯並びや矯正の進行に影響がなければ、治療を中断する必要はないケースが多いです。

ただし、歯列を押す方向に生えてきたり、炎症の原因になったりする場合には、抜歯が検討されることがあります。

矯正中に親知らずが生えてきたとしても、基本的には治療が最初からやり直しになることはありません。

ただし、途中で抜歯を行う場合にはマウスピースの再設計（リファインメント）や新しい型取りが必要になることがあります。

その場合、治療期間が数週間ほど延びる可能性があります。

親知らずに痛みや腫れが出た場合は、早めに歯科医院へ相談することが大切です。

状況によっては抗生物質などの薬で炎症を抑えることもありますが、症状が強い場合には抜歯が必要になることもあります。

特に、智歯周囲炎（腫れ、強い痛み、口が開きにくいなど）のような炎症が起きている場合は、矯正治療よりも親知らずの治療を優先することが一般的です。

親知らずが歯並びにどの程度影響しているのかは、見た目だけでは判断できません。

正確な診断にはレントゲンやCTなどの検査が必要になります。

矯正治療全体の計画を踏まえて判断することが重要なため、自己判断せず担当の歯科医師に相談することが大切です。

親知らずがあっても、マウスピース矯正を行えるケースは多くあります。

ただし、親知らずの生え方や歯並びへの影響によっては、抜歯が必要になることもあります。

また、抜歯のタイミングは矯正前・矯正中など人によって異なります。

矯正治療中に親知らずが生えてきた場合でも、必ずしも治療を中断する必要があるわけではありません。

大切なのは、見た目だけで判断せず、レントゲンなどの精密検査をもとに治療計画を立てることです。

親知らずと歯並びの関係は個人差が大きいため、専門の歯科医師に相談しながら判断することが重要です。

ウィ・スマイルではマウスピース矯正を検討している方へ、無料のカウンセリングを行なっています。

親知らずの状態も含めて一度ご相談ください。

あなたの今の状態に合った治療方法をご提案いたします。