マウスピース矯正のために抜歯をするデメリットは？抜歯が必要な理由・適応ケース

マウスピース矯正を検討している方のなかには、「もし抜歯が必要になったら、マウスピース矯正はできないの？」と気になっている方もいるのではないでしょうか。

また、「抜歯にはデメリットがあるのでは」「痛みはどれくらいなんだろう」と不安を感じている方もいるかもしれません。

マウスピース矯正でも、症例によっては抜歯をして治療を進められます。ただし、抜歯には痛みなどのストレスもあるため、あらかじめメリット・デメリットを理解したうえで治療を進めることが大切です。

この記事では、マウスピース矯正で抜歯をするデメリットや抜歯が必要な理由とともに、抜歯による矯正治療のメリット、歯科医院選びの注意点についてもわかりやすく解説します。

マウスピース矯正でも、ほかの矯正治療のように抜歯をしてから矯正を進める場合があります。ただし、抜歯をすることでのデメリットもあるため注意が必要です。

ここでは、どのようなデメリットがあるかについて具体的に解説します。

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マウスピース矯正に限らず、矯正治療で抜歯をする際は、健康できれいな歯でも抜かなければならないケースがあります。そのため、まだ使える歯を抜くことに、抵抗を感じる方も少なくありません。

矯正で抜歯が必要となったときは、なぜその歯を抜くのか理由を歯科医師から詳しく説明してもらい、納得したうえで判断しましょう。

矯正のための抜歯に限らず、「歯を抜く」ことは体に一定の負担がかかります。抜歯後には、一時的に痛みが生じることもあるでしょう。

また、痛みや抜歯に対して強い不安や恐怖感がある場合は、抜歯の処置そのものを苦痛に感じるかもしれません。

さらに、抜歯後には痛みや腫れが出る可能性があるだけでなく、強いうがいや激しい運動、長風呂、飲酒を避ける必要があります。こうした制限を、ストレスに感じる方もいるでしょう。

抜歯をしたあとは、歯を抜いてできたスペースを埋めるように別の歯を動かしていきます。

抜歯をしない場合と比べて歯を動かす距離が大きくなるため、その分時間がかかり、治療期間が長引くケースもあるでしょう。

また、治療期間が長くなると矯正に使うマウスピースの枚数も増えるかもしれません。そうなると、治療費用も高くなる可能性があるため注意が必要です。

抜歯によってできたスペースは、矯正治療を進めるうちに少しずつ埋まっていきます。ただし、治療の途中は隙間が残っているため、食事のときに噛みにくいなどの違和感があるかもしれません。

また、歯の移動によって噛み合わせが安定するまでは、食事以外の日常生活でも口のなかが気になる場合もあるでしょう。

マウスピース矯正は、専用のマウスピースを使って少しずつ歯を動かしていく矯正方法です。次のような場合には、最初に抜歯が必要となります。

✅歯を大きく動かしたい

✅歯を動かすのに必要なスペースが狭い

✅歯が重なって生えている

もし、抜歯が必要な症例であるにもかかわらず、抜歯をせずに無理に矯正治療を進めてしまうと、歯の並び方が不安定になってしまいます。その結果、元の歯並びに戻ってしまう「後戻り」が起きるかもしれません。さらには、口元のシルエットが不自然な印象になってしまうリスクもあります。

自然な仕上がりを目指すためには、抜歯が必要になるケースがあることを覚えておきましょう。

なお、マウスピース矯正に限らず、矯正治療で抜歯をする際は、噛み合わせのバランスを考慮し、抜歯しても機能に大きな影響が出ない歯を対象としています。

では、どのような歯並びだとマウスピース矯正で抜歯が必要になるのでしょうか。具体的に4つのケースを紹介します。

歯が大きい、顎が小さいなどが原因で、歯がきれいに並ぶスペースが不足している場合は、抜歯が必要になる可能性があります。

こうしたケースでは、歯が重なり合って生える「叢生（そうせい）」の状態になっていることも少なくありません。

そのままの状態で歯並びを整えるのは難しいため、あらかじめ抜歯をしてスペースを作り、歯並びの改善を目指します。

上の歯が前に出ている「上顎前突（じょうがくぜんとつ）」（いわゆる、出っ歯）や、口元全体が突き出て見える「口ゴボ」の場合も、抜歯が必要になることがあります。

こうした症例では、抜歯によってスペースを作ったうえで、前に出ている前歯を少しずつ後ろに動かし、内側に引き込むように矯正を進めていくのが一般的です。

「親知らず」がある場合は、生え方がポイントになります。

真っ直ぐ生えている場合は、特に問題にならないことが多いでしょう。ただし、横向きや斜めに生えている場合は、抜歯が必要になる可能性があります。これは、歯の移動の妨げになるリスクがあるほか、虫歯や歯茎の腫れの原因になるかもしれないからです。

また、矯正治療を始める前に、歯磨きなどの口腔ケアをしやすくするために抜歯をするケースもあります。

なお、親知らずが顎の骨のなかに埋まったままの「埋伏歯（まいふくし）」は、周囲の歯並びや噛み合わせに悪影響をおよぼすかもしれません。そのため、斜めや横向きに生えている場合と同様に抜歯が必要です。

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噛み合わせに次のような問題がある場合にも、抜歯を検討することがあります。

🔴上下の歯がうまく噛み合っていない

🔴下の歯が前に出ている「下顎前突（かがくぜんとつ）」（受け口）である

🔴上下の歯の本数や位置のバランスに差がある

これらは、噛み合わせ自体を大きく整える治療が必要です。噛み合わせを根本から改善するには歯を大きく動かす必要があるため、抜歯でスペースを確保します。

マウスピース矯正での抜歯には、デメリットだけでなくメリットもあります。ここからは、具体的にどのようなメリットがあるのかを詳しく解説します。

抜歯によって、歯をきれいに並べるのに必要なスペースを確保できるのは、大きなメリットです。スペースを確保する方法は抜歯以外にもありますが、ほかの方法と比べて大きなスペースを作れます。

ちなみに、非抜歯でスペースを確保する方法には、奥歯をより奥に移動させる「遠心移動」、歯列のアーチを拡大させる「前方拡大」や「側方拡大」があります。また、歯の側面のエナメル質を削る「IPR」なども、スペースを作る方法の一つです。ただし、これらの方法にも適したケース、メリット・デメリットがあります。

治療では、抜歯によってできたスペースに向かって、前歯をはじめとした歯を少しずつ動かしていきます。そうすると、出っ歯や口ゴボなど、口元が前に出ていた印象がやわらぐことがあります。

口元の突出感が抑えられると、横顔のラインが整ったり、顔全体のバランスが自然になったりする方もいるでしょう。こうした変化が期待できるのは、大きなメリットといえます。

抜歯をすることで、非抜歯のマウスピース矯正では改善が難しい症例にも対応できる場合があります。例えば、重度の叢生や八重歯、出っ歯、口ゴボなどのケースです。

特に、重度の叢生や八重歯の場合、歯を並べる余裕を見つけるのは難しいでしょう。抜歯によって十分なスペースを確保できれば、歯並びをきれいに整えやすくなります。

余裕を持って歯を動かせることで、治療計画を立てやすくなるのもメリットの一つです。

歯の移動に無理がかかりにくくなるため、計画に沿って治療を進められ、結果として矯正治療全体がスムーズに進みます。

ここからは、マウスピース矯正で抜歯を検討するときに、重視すべきポイントを解説します。抜歯すべきか迷っている方は、ぜひ参考にしてください。

抜歯・非抜歯のどちらを選ぶべきか迷っている方は、まず歯科医院でそれぞれの治療方法をシミュレーションしてもらうとよいでしょう。

シミュレーションによって、抜歯・非抜歯での矯正のやり方や治療後の変化を具体的に確認でき、どちらを選ぶかの判断に役立ちます。

抜歯が必要になるマウスピース矯正は、難易度が高くなるケースが少なくありません。そのため、歯科医師の経験や技術力、対応力は、歯科医院選びの重要なポイントとなります。

治療を受ける前には、以下のことに注目してどの歯科医院を選ぶかを見極めましょう。

✅症例やビフォーアフターの写真：見た目の変化のほか、奥歯の噛み合い方はどうか

✅カウンセリング時の対応：説明が丁寧で、コミュニケーションが取りやすいか

✅実績や口コミの評価：具体的な評判や治療にかかる期間はどうなのか

これらに加えて、院内設備の充実度や清潔感、自宅から通いやすいかも確認しておくとよいでしょう。

マウスピース矯正で抜歯が必要かどうかは、現在の歯並びや噛み合わせだけでなく、自身がどのような仕上がりを求めているかにもよります。

例えば、「口元が出ている感じをすっきりさせたい」と考えている方もいれば、「歯が重なっている部分だけ整えたい」という方もいるでしょう。

矯正治療では、歯科医師の考える理想の歯並びと、患者の希望が異なっているケースも少なくありません。そのため、自分がどのような仕上がりを希望しているのかを事前にきちんと伝えることが大切です。

マウスピース矯正での抜歯では、健康な歯を抜くだけでなく、抜歯後に痛みが生じたり、治療期間が長くなったりする可能性があるのがデメリットです。一方で歯が並ぶスペースを確保できるため、口元の突出感を改善しやすくなり、複雑な症例にも対応できるなどのメリットも期待できます。

マウスピース矯正で抜歯をするのか検討する際は、あらかじめ抜歯・非抜歯のシミュレーションをしたうえで、信頼できる歯科医院を選ぶのがポイントです。

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